Síndrome metabólico en la mujer menopáusica

Recordemos que la menopausia es aquella etapa marcada por el  cese de la función de los ovarios, en la que desaparece la ovulación y la vida reproductiva termina. Esto conlleva una serie de eventos dependientes de la disminución de estrógenos y progesterona.

Luego de la menopausia hay ganancia de peso y obesidad hasta en un 40% de las mujeres post menopáusicas, con presencia excesiva de tejido adiposo especialmente en la zona abdominal. Todo esto se explica porque en la menopausia, el metabolismo disminuye, lo que se traduce en aumento de peso.  Es aquí donde es importante conversar sobre el síndrome metabólico.

¿Qué es el síndrome metabólico?

Es un conjunto de cuadros que aumentan el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiaca y diabetes tipo 2. Se establece cuando existen tres o más de los siguientes factores:

• Obesidad, a predominio abdominal: obesidad central (“cuerpo de manzana”)
• Hipertensión arterial.
• Hiperglucemia de ayuno (aumento de la cantidad de glucosa en la sangre)
• Elevación de los triglicéridos (grasa) en sangre.
• Disminución de HDL (colesterol bueno).

No hay un consenso en la definición de la causa del síndrome metabólico; pero todos sus factores de riesgo están en relación a la obesidad. El Síndrome Metabólico puede estar presente en formas diferentes, de acuerdo a la combinación de los diferentes componentes del síndrome, y está bien establecido que aumenta el riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares (corazón, cerebro, vasos sanguíneos), diabetes tipo 2 y cáncer. Aún no se conoce cómo es que se activa el síndrome metabólico o cómo hay una relación causal entre los diferentes componentes, pero se sospecha que la resistencia a la insulina tiene un vínculo común, ya que existe relación entre ésta y el aumento de peso.

A pesar que las enfermedades cardiovasculares siguen siendo más frecuentes en varones, el aumento de la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y del síndrome metabólico en la mujer, sobretodo en la menopausia, está incrementando los trastornos cardiacos en la población femenina. Se menciona que un Índice de Masa Corporal (IMC) mayor a 30 en mujeres menopáusicas, aumenta 3 veces el riesgo de padecer diabetes tipo 2, casi 2 veces el riesgo de tener hipertensión arterial, y 1.5 veces la posibilidad de sufrir de dislipidemia (alteración del colesterol y los triglicéridos). Como podemos ver, todos estos son factores de alto riesgo cardiovascular.

Otros factores de riesgo abarcan:

• Envejecimiento
• Genes que hacen a la persona más propensa a sufrir esta afección
• Cambios en las hormonas femeninas y del estrés
• Falta de ejercicio

Las personas con síndrome metabólico a menudo tienen uno o más problemas que pueden estar ligados a la afección, como:

• Aumento del riesgo de coagulación sanguínea
• Aumento de los niveles de sustancias en la sangre que son un signo de inflamación en todo el cuerpo
• Pequeñas cantidades de una proteína llamada albúmina en la orina

Pruebas y exámenes para diagnosticar.

El síndrome metabólico está presente si uno tiene tres o más de los siguientes signos:

• Presión arterial igual o superior a 130/85 mmHg.
• Glucemia (glucosa) en ayunas igual o superior a 100 mg/dL.
• Perímetro de la cintura (longitud alrededor de la cintura): 90 cm o más.
• Colesterol HDL bajo: 50 mg/dL o menos.
• Triglicéridos igual o superior a 150 mg/dL.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de cardiopatía y diabetes. Inicialmente se recomendarán cambios en el estilo de vida:

• Bajar de peso. La meta es perder entre un 7 y un 10% del peso actual. Se calcula que se debe comer de 500 a 1,000 calorías menos por día.
• Hacer 30 minutos de ejercicio de intensidad baja o moderada, como caminar, de 5 a 7 días por semana.
• Bajar el colesterol comiendo alimentos saludables, bajando de peso y haciendo ejercicio y tomando medicamentos, de ser necesario.
• Bajar la presión arterial consumiendo menos sal, bajando de peso, haciendo ejercicio y tomando medicamentos, de ser necesario.
• El médico puede recomendar una dosis diaria baja de ácido acetilsalicílico (aspirina u otros).
• Si se es fumadora, este es el momento para dejar de serlo.

Expectativas (pronóstico)

Las personas con síndrome metabólico tienen un mayor riesgo a largo plazo de presentar cardiopatía (enfermedades del corazón), diabetes tipo 2, accidente cerebrovascular, enfermedad renal y mala circulación en las piernas. Por lo que se recomienda iniciar los cambios en el estilo de vida y acudir al médico para iniciar el tratamiento adecuado, en caso sea necesario.

Referencias

• Gallagher EJ, LeRoith D, Karnielli E. The metabolic syndrome--from insulin resistance to obesity and diabetes.Med Clin N Am.
• Hormaza, M. et al. Síndrome metabólico en la menopausia, conceptos clave. REV CHIL OBSTET GINECOL 2014; 79(2): 121 – 128.
• NIH: Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales.
• Rocabado, E., Rocha, M., Rivera, C., Morales, M. Síndrome Metabólico en la Menopausia. Revista Médica. Cochabamba, Bolivia.
• Rosenzweig JL, Ferrannini E, Grundy SM, et al. Primary prevention of cardiovascular disease and type 2 diabetes in patients at metabolic risk: an Endocrine Society clinical practice guideline.J Clin Endocrinol Metab
• Zárate, A., Basurto, L., Hernández, M. El síndrome metabólico de la mujer posmenopáusica. Implicaciones clínicas. Gac Méd Méx Vol. 139 No. 6, 2003 MG